Беременность и здоровье

Одной из самых актуальных проблем во время беременности являются воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей, которые часто сопровождают всю беременность. А так как беременным женщинам можно назначать далеко не все противовоспалительные препараты, то на помощь приходят лекарства растительного происхождения, например, канефрон Н.

Почему при беременности часто развиваются инфекции почек и мочевыводящих путей

Причин для этого две. Первая причина - повышение уровня женского полового гормона прогестерона, который подавляет сокращения гладкой мускулатуры матки. Но иннервация органов малого таза и брюшной полости едина, поэтому одновременно блокируются мышечные сокращения органов желудочно-кишечного тракта, почек и мочевыводящих путей. Это создает предпосылки для застоя мочи.

Вторая причина заключается в том, что во время беременности снижается иммунитет. Это необходимо для того, чтобы сохранить беременность, так как оплодотворенная яйцеклетка может рассматриваться организмом как чужеродное тело (антиген), а значит, организм постарается от этого антигена избавиться. Пониженный иммунологический фон позволяет избежать такого осложнения, но при этом повышается опасность инфекций.

Сочетание застоя мочи со сниженным иммунитетом часто являются причиной пиелонефритов и >циститов беременных - это одно из самых частых воспалительных заболеваний при беременности.

Как действует канефрон Н при беременности

Канефрон Н - это растительный комбинированный препарат (в состав входят корень любистка, трава золототысячника и листья розмарина) для лечения инфекций почек и мочевыводящих путей, который выпускается в драже и в виде водно-спиртового раствора во флаконах немецкой фармацевтической компанией Бионорика ГмбХ.

Канефрон Н оказывает антибактериальное, противовоспалительное, спазмолитическое (способствует расслаблению гладкой мускулатуры мочевыводящих путей) и мочегонное действие, а также способствует расширению кровеносных сосудов, что улучшает их кровоснабжение и состояние мочевыводящей системы в целом.

Под влиянием канефрона Н усиливается выделение солей мочевой кислоты, повышается рН мочи - это является профилактикой образования камней в мочевыводящих путях. Розмариновая кислота подавляет высвобождение медиаторов (биологически активных веществ) воспаления, что способствует снятию воспаления. Все три, входящие в состав канефрона Н компонента, обладают достаточно широким спектром антибактериального действия.

Все эти качества позволяют применять канефрон Н как в виде самостоятельной терапии при инфекциях мочевыводящих путей, так и в сочетании с другими антибактериальными препаратами, действие которых под влиянием канефрона Н усиливается и продлевается (потенцируется).

Еще одной актуальной проблемой при беременности является поздний токсикоз или гестоз, причиной которого является нарушение работы мелких кровеносных сосудов. Одно из проявлений гестоза - потеря белка с мочой, что крайне отрицательно сказывается на состоянии беременной женщины и плода. В этом случае канефрон Н также может помочь, так как он положительно влияет на работу почек, что приводит к уменьшению потери белка с мочой (протеинурии). Разумеется, при гестозе канефрон Н не может быть единственным препаратом, его назначают в рамках комплексной терапии.

В случае, если женщина и до беременности болела пиелонефритом, канефрон Н назначается ей для профилактики обострений. Канефрон Н - это растительный препарат, который действует достаточно медленно и мягко, поэтому его назначают на длительные сроки, иногда до полутора месяцев. Но дозу и длительность приема этого препарата может назначать только врач. При необходимости курс лечения повторяют несколько раз на протяжении беременности.

На фоне лечения канефроном Н у беременных женщин с пиелонефритами и гестозами улучшалось общее состояние, уменьшались боли в поясничной области, отеки нижних конечностей и лабораторные показатели (наличие признаков воспаления и белка в моче).

Канефрон Н прекрасно переносится и, как правило, не дает побочных эффектов. Единственным возможным побочным эффектом от его применения могут быть аллергические реакции. У каждой женщины они могут проявляться по-своему - в виде разнообразной сыпи, отека и даже бронхоспазмов. Если канефрон Н вызывает аллергию, то принимать его ни в коем случае нельзя.

Противопоказанием для приема канефрона Н является только индивидуальная непереносимость препарата. Случаев передозировок препарата выявлено не было.

Канефрон Н - это препарат, который почти всегда назначается беременным женщинам для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей.

Внематочная беременность предполагает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки в полости фаллопиевой трубы, а не в полости матки – такое осложнение беременности может быть вызвано врожденными или приобретенными дефектами маточной трубы, деформацией или образованием рубцов после операции на органах малого таза. Внематочная беременность при отсутствии надлежащего своевременного лечения приводит к разрыву маточной трубы и внутреннему кровотечению, опасному для здоровья и жизни женщины. Для стабилизации состояния беременной женщины и удаления внематочной беременности выполняется особая процедура – лапароскопия.

Основная цель лапароскопии при внематочной беременности – остановка внутреннего кровотечения и удаление внематочной беременности. В идеальном случае лапароскопия позволяет удалить только часть маточной трубы с плодным яйцом, хотя в запущенных случаях может потребоваться частичное или полное удаление трубы. Чем раньше определяется >внематочная беременность и выполняется лапароскопия, тем выше шансы сохранить маточную трубу.

Лапароскопия применяется для определения эктопической беременности, определения точного расположения плодного яйца и его удаления. В некоторых случаях после обнаружения плодного яйца с помощью лапароскопии требуется проведение открытой операции – эта необходимость вызвана либо большим количеством скопившейся в брюшной полости крови из-за разрыва маточной трубы, либо спайками маточной трубы из-за предыдущих операций или инфекций.

Преимущества лапароскопии

Лапароскопия при внематочной беременности помогает сохранить репродуктивные органы, а в некоторых случаях может даже спасти жизнь беременной женщины. У лапароскопии есть несколько ключевых преимуществ по сравнению с открытой операцией:

• Лапароскопия позволяет диагностировать внематочную беременность и определить точное расположение плодного яйца
• Лапароскопия не вызывает кровопотерю и, таким образом, переливание крови не требуется – в отличие от открытых операцией
• Лапароскопия гораздо менее болезненна
• Восстановительный период после лапароскопии гораздо короче, госпитализация в некоторых случаях не требуется вообще
• Шанс нормальной беременности после лапароскопии выше – порядка семидесяти процентов, в то время как после открытой операции шанс снова забеременеть составляет порядка пятидесяти процентов
• Шанс внематочной беременности в будущем ниже и составляет порядка пятнадцати процентов (в случае с открытой операцией – в среднем двадцать пять процентов)

Альтернативы

Если внематочная беременность диагностируется на ранних сроках, альтернативой лапароскопии может стать медикаментозное лечение – инъекции препарата метотрексата, предотвращающего дальнейшее развитие эмбриона. Плодное яйцо отмирает, и необходимость хирургического вмешательства отпадает.

При необходимости хирургического вмешательства альтернативой лапароскопии может стать открытая операция – лапаротомия, выполняющаяся в тех случаях, когда лапароскопия невозможна (к примеру, из-за сильного внутреннего кровотечения, вызванного разрывом маточной трубы).

Показания

Если тест на беременность показывает наступление беременности, но ультразвуковое исследование не позволяет подтвердить наличие эмбриона в полости матки, подтверждается эктопическая беременность. При подтвержденной или предполагаемой внематочной беременности, в особенности на ранних сроках, лапароскопия часто становится наилучшим методом лечения.

В некоторых случаях ультразвуковое исследование не позволяет определить, нормально ли протекает беременность или же плодное яйцо развивается в маточной трубе. В таких случаях также помогает лапароскопия – при нормальном развитии эмбриона в полости матки эта процедура не навредит здоровью матери и плода даже при условии общей анестезии.

Процедура лапароскопии

Лапароскопия при внематочной беременности обычно не требует госпитализации, хотя и специфика проведения самой процедуры, и длительность восстановительного периода зависит от индивидуального состояния беременной женщины. При подготовке к лапароскопии в области пупка выполняется небольшой разрез, через который в брюшную полость вводятся специальная трубка (трокар) и лапароскоп, изображения с камеры которого передаются на экран для исследования.

Шанс возникновения каких-либо осложнений после процедуры лапароскопии минимален. Самые распространенные проблемы, которые могут наблюдаться после лапароскопии при внематочной беременности – инфекция, кровотечение, повреждение нервных окончаний, аллергическая реакция на препараты для анестезии.

Беременность – замечательный период в жизни каждой женщины, который, однако, связан не только с ожиданием ребенка, радостью и надеждами, но и с рядом небольших, но неприятных проблем. Одна из таких проблем – газы и вздутие живота, от которых страдает большинство женщин во время беременности.

Газы при беременности: причины

• Организм беременной женщины вырабатывает больше прогестерона – гормона, ответственного за расслабление мускулов. В результате желудочно-кишечный тракт расслаблен и пищеварительные процессы замедляются, что и вызывает избыток газов.
• Помимо гормональных изменений, одной из самых распространенных причин скапливания газов считается проглатывание воздуха.
• Когда не до конца расщепленная пища продвигается вниз по кишечному тракту, полезные бактерии выполняют незаконченную работу кишечника, расщепляя пищу. Во время этого процесса выделяются газы – побочный продукт, который обычно и приводит к метеоризму.
• Большое значение при образовании газов имеет и пища, которую употребляют беременные женщины. Вызвать избыток газов могут молочные продукты, некоторые овощи, пища, богатая клетчаткой.
• В последние месяцы беременности быстро увеличивающийся в размерах плод оказывает дополнительное давление на кишечный тракт, замедляя процесс пищеварения и приводя к вздутию живота.

Какой бы ни была причина, скопление газов вызывает болезненные ощущения, дискомфорт и оставляет беременную женщину с неприятным ощущением вздутия живота.

Как решить проблему газов при беременности?

• Прежде всего, исключите из ежедневного рациона продукты, которые способствуют образованию излишних газов и вздутию живота. Отдельные виды овощей – такие, как бобы, брюссельская капуста, брокколи, цветная капуста – содержат раффинозу, способствующую скапливанию газов. Таких продуктов необходимо избегать.
• Разнообразные напитки с искусственными подсластителями – еще одна причина газов: любые газированные напитки вызывают вздутие живота и скапливание газов.
• Молочные продукты также способны вызвать проблему с газами – в особенности, если беременная женщина страдает от непереносимости лактозы. Поэтому во время беременности лучше снизить употребление молока, мороженого и других молочных продуктов, заменив их молоком без лактозы или соевым молоком.
• Продукты с высоким содержанием крахмала – например, картофель, макароны, - а также определенные виды продуктов, богатых клетчаткой, могут стать причиной повышенного газообразования.

Список продуктов, потенциально способствующих скапливанию газов, может быть очень длинным – поэтому лучше всего не отказываться разом ото всей привычной пищи, а исключить из ежедневного рациона продукты, которые действительно оказывают влияние на пищеварительный процесс в индивидуальном случае.

Как предотвратить скапливание газов?

• Разделите прием пищи на несколько небольших порций.
• Избегайте употребления жидкости во время еды – это способствует проглатыванию воздуха, который приводит к повышенному газообразованию.
• Еду необходимо тщательно и медленно пережевывать; кроме того, за столом лучше отказаться от разговоров.
• Сохраняйте правильную осанку – выпрямленная спина во время еды поможет предотвратить скапливание газов.
• Откажитесь от газированных напитков.
• Ежедневные пешие прогулки помогут не только предотвратить проблему с газами, но и поддержать общий тонус организма.
• Легкая диета – один из самых эффективных способов предотвратить скапливание газов.
• Если стандартные меры не помогают, обратитесь к врачу, который может выписать антациды для решения проблемы с газами.

Любое нарушение со стороны щитовидной железы опасно как для матери, так и для плода. Повышение функции щитовидной железы может быть как вариантом нормы (в таком случае оно кратковременное и проходит самостоятельно), так и признаком развития тяжелого эндокринного заболевания – диффузного токсического зоба.

Как работает щитовидная железа во время беременности

Щитовидная железа вырабатывает гормоны (тироксин и трийодтиронин), которые необходимы ребенку для правильного внутриутробного развития, особенно они нужны для формирования тканей головного мозга.

Во время первого триместра беременности и в начале начало второго триместра щитовидная железа женщины работает в усиленном режиме, ведь требуется выработать столько тиреоидных гормонов, чтобы покрыть потребность самой женщины и растущего ребенка. Собственная щитовидная железа ребенка закладывается на четвертой неделе беременности, а формирование ее заканчивается приблизительно к шестнадцатой неделе. После этого в щитовидной железе ребенка начинают вырабатываться свои гормоны. Но все равно для них требуется поступление достаточного (повышенного по сравнению с потребностями небеременной женщины) йода (двести микрограммов в сутки против ста пятидесяти), который пополняется из организма женщины.

Поэтому с самого начала беременности щитовидная железа работает в усиленном режиме и слегка увеличивается в объеме. Это было замечено еще в Древнем Египте, где замужним женщинам предписывалось носить тонкую шелковую нитку на шее, и если она лопалась, это считалось >признаком беременности.

Транзиторный гипертиреоз во время беременности

Гипертиреоз во время беременности может быть преходящим (транзиторным) – это связано с физиологическими особенностями протекания беременности и проходит не позже шестнадцатой недели беременности.

Признаками транзиторного повышения функции щитовидной железы могут быть переменчивое настроение, небольшой подъем температуры и непереносимость жары, небольшая потеря массы тела в начале беременности, иногда – сердцебиения. Все эти признаки порой очень трудно отличить от обычного начала беременности. Поэтому если женщина теряет в весе в первые недели беременности, ей обычно назначают исследование крови на гормоны щитовидной железы. Лечения транзиторный гипертиреоз не требует, но за женщиной нужно постоянно наблюдать для того, чтобы не попустить признаков диффузного токсического зоба.

Гипертиреоз на фоне диффузного токсического зоба во время беременности

Диффузный токсический зоб развивается на фоне аутоиммуных процессов в организме (аллергии на собственные ткани). Это тяжелое заболевание, которое требует своевременного выявления и лечения.

Признаками диффузного токсического зоба являются:

• раздражительная слабость, постоянная конфликтность, тревога, жалость к себе, нарушение сна, дрожь в руках;
• усиленное сердцебиение (тахикардия) – пульс до ста ударов в минуту и выше, экстрасистолия (лишние удары сердца, нарушающие его ритм), повышение артериального давления с большим разрывом между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) давлением;
• повышенный аппетит, боли в верхней части живота, понос;
• блеск в глазах и расширение глазных щелей.

При появлении таких симптомов беременной жещине назначают исследование крови на гормоны щитовидной железы и тиреотропного гормона гипофиза (он регулирует секрецию тиреоидных гормонов). Кроме того, поводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и при необходимости – пункционная биопсия – забор содержимого щитовидной железы при помощи ее прокола тонкой иглой.

После окончательного установления диагноза назначается лечение лекарственными препаратами, подавляющими функцию щитовидной железы. Если такую женщину не лечить, возможно появление осложнений как со стороны матери, так и со стороны плода из-за постоянного токсического воздействия избытка гормонов щитовидной железы. Это преждевременные >роды, токсикоз второй половины беременности, различные пороки развития новорожденного и его низкий вес, развитие гипертиреоза у новорожденного.

Беременные, у которых диффузный токсический зоб был выявлен своевременно с назначением адекватного лечения, вполне могут родить ребенка без каких-либо отклонений.

По статистике, около 5% детей рождаются с врожденными пороками развития. Но пренатальная диагностика дает возможность снизить риск рождения больного ребенка. Она не только позволяет определить пол будущего малыша или установить отцовство, но и помогает выявить врожденные пороки развития плода, определить риск возможного наследования «семейного» заболевания, а также решить вопрос о дальнейшем пролонгировании или прерывании беременности с больным ребенком.

Пренатальная (дородовая) диагностика – это комплекс медицинских мероприятий, целью которых является обнаружение внутриутробной патологии развития плода. Пренатальная диагностика – дело добровольное, но отказ, а, соответственно, и возможные последствия, от ее проведения, целиком и полностью ложится на будущих родителей.

Методы пренатальной диагностики

• анализ родословной родителей;
• генетический анализ для родителей;

инвазивные (хирургические, с внедрением в полость матки):

• биопсия хориона;
• плацентоцентез;
• амниоцентез;
• кордоцентез;

неинвазивные:

• скрининг материнских сывороточных факторов;
• УЗИ плода и плаценты;
• сортинг фетальных клеток.

Собирается родословная будущих мамы и папы, в процессе сбора выясняется наличие в семье болезней у всех известных родственников, в том числе и дальних. Также уточняется, не было ли >бесплодия, выкидышей или рождение детей с пороками развития у данной семейной пары. Если в роду присутствует наследственное заболевание, врач-генетик определяет путь его передачи и процент вероятности его проявления у будущей крохи.

Включает в себя исследование хромосомного набора у каждого будущего родителя. Метод оправдан тем, что зачастую, у абсолютно здоровых людей могут встречаться хромосомные перестройки, которые никак себя не проявляют, но при наследовании их будущим ребенком могут вызвать аномалии развития.

Показания к обследованию инвазивными методами пренатальной диагностики

Инвазивные методы пренатальной диагностики небезопасны, могут вызывать риск возникновения кровотечения, прерывания беременности или нанесения травмы плоду. Поэтому они проводятся строго по показаниям, с предварительным лабораторным обследованием беременной, врачом-специалистом и в стационаре.

• выявленные пороки развития плода по УЗИ;
• возраст женщины старше 35 лет;
• наличие детей с врожденными пороками развития;
• перенесенные во время беременности или наличие в анамнезе инфекций (краснуха, токсоплазмоз, герпес и другие);
• маловодие или многоводие;
• беременные с отклонениями сывороточных маркеров крови;
• мертворождение в анамнезе.

Биопсия хориона

Проводится на сроке 10-11 недель. Метод заключается в исследовании клеток хориона (ворсинчатой оболочки плаценты). Может проводиться двумя способами: через шейку матки вводится катетер, отсасывается кусочек хориона или непосредственно через переднюю брюшную стенку вводится тонкая игла в полость матки, с помощью которой производится забор ткани хориона. Преимуществами данного метода являются быстрое получение результатов (на 3-4 день) и возможность диагностировать пороки развития до 12 недель.

Плацентоцентез

Это та же самая биопсия хориона только на более поздних сроках (во втором триместре) беременности. Проводится только через переднюю брюшную стенку.

Амниоцентез

Проводится забор околоплодных вод на предмет изучения их и клеток плода, содержащихся в амниотической жидкости. Данный метод используется на 15-16 неделях беременности и также осуществляется трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку).

Кордоцентез

Это забор пуповинной крови плода из вены плода через переднюю брюшную стенку. Проводится после 18 недель беременности.

Все инвазивные методы осуществляются под обязательным контролем УЗИ.

Скрининг материнских сывороточных факторов

Исследование материнских сывороточных факторов АФП (альфа-фетопротеина) и ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) проводится в промежутке между 15 и 20 неделей беременности всем беременным. В данном случае исследуется венозная кровь беременной. Определение уровня АФП и ХГЧ позволяет выявить синдром Дауна, некоторые уродства головного и спинного мозга и многие другие аномалии развития плода. Ложноположительные или ложноотрицательные результаты могут проявляться в ряде случаев: многоплодная беременность, особенности организма женщины, время сдачи анализа, возраст женщины и другое. Метод эффективен в 70% случаев.

Ярину нельзя принимать во время беременности. Но иногда случается так, что женщина не сразу узнает о беременности и продолжает принимать гормональный контрацептив после зачатия. Чем это угрожает, может быть нужно сразу же прервать только что начавшуюся беременность?

Чем опасен прием ярины во время беременности

Для того чтобы ответить на этот вопрос, нужно знать механизм действия ярины. Ярина действует по тому же приниципу, что и все остальные современные гормональные контрацептивы. Этот препарат содержит активные синтетические гормоны – аналоги натуральных половых гормонов – эстрогенов и прогестерона, проявляющие большую активность, чем естественные половые гормоны. Избыток половых гормонов подавляет синтез гормонов гипофиза, под воздействием которых созревает и выходит из яичника яйцеклетка. Без достаточного количества гормонов гипофиза яйцеклетка не может созревать, разрывать фолликул, в котором она находилась, и выходить из яичника, то есть не наступает овуляция.

Кроме того, >ярина способствует загустению слизи в канале шейки матки и большинство сперматозоидов не могут преодолеть такой барьер. Но самое главное действие, которое может привести к прерыванию наступившей вопреки всему беременности, это изменение состояния слизистой оболочки полости матки – она становится менее рыхлой, яйцеклетке трудно в нее внедриться.

Таким образом, при наступившей беременности главная опасность состоит в том, что оплодотворенная яйцеклетка или не сможет прикрепиться к слизистой оболочке полости матки, или прикрепление все же происходит, но непрочное, которое в любой момент может закончиться самопроизвольным выкидышем. Самопроизвольный выкидыш – это главная угроза, которая возникает в том случае, если женщина во время беременности принимает ярину.

Если же беременность не прерывается, то не стоит беспокоиться - опасностей непосредственно для плода при приеме ярины нет. В течение первой недели после зачатия зародыш вообще развивается в автономном режиме – он никак не связан с организмом матери и какие-либо токсические воздействия на него со стороны организма матери невозможны. Через неделю зародыш внедряется в слизистую оболочку полости матки и прорастает в нее сосудами. С этого времени токсическое воздействие на зародыш вполне возможно.

Но многочисленные эпидемиологические исследования (по результатам опросов женщин, уже родивших детей и изучения медицинской документации самих детей) не выявили какого-либо отрицательного воздействия на ребенка в том случае, когда мать в начальном периоде беременности принимала ярину. Тем не менее, клинические исследования такого рода не проводились и это не позволяет сделать окончательный вывод о безопасности приема ярины в первые недели беременности.

И все же, если беременность наступила и продолжает развиваться, опасаться тяжелых последствий для ребенка и прерывать беременность не стоит – на практике случаев тератогенного (аномалий развития, которые не передаются по наследству) и мутагенного (изменения в организме, которые передаются по наследству) воздействия на плод выявлено не было. Нужно просто успокоиться и настроиться на беременность.

Можно ли после длительного приема ярины иметь детей?

Некоторые женщины беспокоятся о том, смогут ли они иметь детей после многолетнего приема ярины. Эти опасения, как правило, беспочвенны, если ярина принималась здоровой женщиной, то через один – три месяца после прекращения приема препарата у нее восстанавливается естественный >менструальный цикл, и она может приступать к зачатию ребенка. Но зачатие не обязательно должно произойти в течение первого же менструального цикла. Нормой считается зачатие, которое состоялось в течение года после отмены препарата.

Но иногда после отмены ярины может наступить достаточно стойкая аменорея (отсутствие менструального кровотечения), в таком случае нужно обратиться к врачу и установить ее причину. Чаще всего эта причина была и до начала приема ярины, а гормональный сбой ее просто выявил. Различные причины возникновения этой патологии требуют и различного лечения.

Часто менструальный цикл не восстанавливается из-за постоянной тревоги женщины по поводу того, что она не сможет забеременеть. Лучше всего в этой ситуации успокоиться и некоторое время вообще не думать о беременности. У большинства женщин именно отсутствие тревоги и страха способствует восстановлению менструального цикла, то есть возможности иметь детей. Но это не должно исключать выполнения всех назначений врача, ведь вполне возможно, что причина аменореи все же серьезная. Если беременность наступила, то нужно регулярно, в соответствии с графиком, посещать акушера-гинеколога женской консультации – это избавит от осложнений во время беременности и >родов.

Воспаление лимфоузлов при беременности вполне может произойти, так как у беременных женщин снижен иммунитет и они склонны к развитию различных воспалительных заболеваний. Воспаление лимфоузлов является осложнением различных инфекционно-воспалительных процессов.

Лиматические узлы – защитники от инфекции

Лимфатическая система способствует выведению из организма токсических продуктов >обмена веществ и излишней жидкости, а также защищает организм от внедрения и распространения возбудителей инфекции. Она включает в себя сеть лимфатических сосудов и расположенные по их ходу лимфатические узлы.

Лимфатические узлы имеют овальную форму, величину от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, покрыты плотной капсулой. Располагаются они группами рядом с крупными кровеносными сосудами. В каждый лимфоузел впадает приносящий лимфатический сосуд и выходит выносящий. Лимфатические узлы выполняют две функции: иммунную (в них созревают иммунные клетки) и барьерную (они задерживают возбудителей инфекции и микроскопические инородные тела).

Почему у беременной женщины может начаться >воспаление лимфоузлов

Воспаление лимфоузлов (лимфаденит) – это осложнение, которое возникает при различных инфекционно-воспалительных процессах в расположенных рядом с данным лимфоузлом тканях. Лимфадениты могут быть острыми и хроническими.

Инфекция попадает в лимфоузел по венам или приносящим лимфатическим сосудам. В лимфоузле инфекция задерживается, что способствует развитию в нем воспалительного процесса. Если воспалительный процесс не имеет каких-то характерных для данного возбудителя особенностей, то он называется неспецифическим (например, лимфадениты, вызванные стафилококками или стрептококками идентичны). Если данный возбудитель инфекции вызывает лимфаденит с характерными только для него признаками, то вызванный им лимфаденит называется специфическим (например, туберкулезный лимфаденит).

Во время беременности всегда происходит снижение иммунитета, что способствует возникновению различных инфекционно-воспалительных заболеваний, осложнениями которых и является воспаление лимфоузлов.

Воспаление лимфоузлов у беременных - признаки и возможные осложнения

• Острый лимфаденит начинается внезапно. Лимфоузлы воспаляются, увеличиваются в размерах. При прощупывании такие лимфоузлы болезненны. Главное отличие воспалительного процесса в лимфоузлах, например, от опухолевого, в том, что они не срастаются (не спаиваются) с окружающими тканями. Воспалительный процесс в лимфоузлах может быть катаральным (покраснение и отек), геморрагическим (с кровянистым выпотом) и гнойным.
• Катаральный воспалительный процесс в лимфоузлах обычно протекает местно и заканчивается, как только проходит основной воспалительный процесс в близлежащих тканях. При этом лимфоузлы при прощупывании увеличены и болезненны, но кожа над ними не изменена. При повреждении кровеносных сосудов содержимое лимфоузла приобретает кровянистый вид. Катаральный лимфаденит может возникать, например, на фоне ангины или обострения хронического тонзиллита у беременных.
• При гнойном воспалительном процессе кожа над лимфоузлом краснеет и отекает, страдает и общее состояние больного – появляется высокая температура, озноб, общее недомогание. Это очень опасное состояние для беременных, так как лимфоузел может не справиться со своей функцией и инфекция по кровеносным и лимфатическим сосудам распространится по всему телу. Результатом может быть острый тромбофлебит (воспаление стенок вен), острый лимфангит (воспаление лимфатических сосудов), а также воспалительные процессы во внутренних органах.
• Хронический воспалительный процесс в лимфоузлах чаще всего является следствием нелеченного или пролеченного неправильно острого лимфаденита. При этом лимфоузлы могут быть, как увеличены в размерах, так и, напротив, уменьшены (атрофированы). Для беременных это также опасно, так как вызывает небольшую, но постоянную интоксикацию организма, которая проявляется слабостью, недомоганием, снижением работоспособности. Часто такое состояние у беременных женщин возникает на фоне хронического декомпенсированного (когда небные миндалины не справляются со своей функцией) тонзиллита. Именно поэтому женщинам рекомендуется плановая беременность с предварительным выявлением и пролечиванием всех очагов инфекции.

Лечение воспаления лимфоузлов у беременных женщин

Самостоятельно заниматься лечением лимфаденита беременным женщинам категорически противопоказано. Это должен делать только врач после предварительного обследования, выявления причин заболевания, возбудителей инфекции и их чувствительности к антибиотикам.

Обычно назначаются антибиотики, разрешенные для применения у беременных женщин. При катаральном воспалении назначают сухое тепло, ультрафиолетовое облучение лимфоузлов. Если началось нагноение, согревающие процедуры делать нельзя, проводится операция вскрытия лимфоузла с его последующим дренированием, то есть с обеспечением оттока раневого отделяемого.

Что стоит и чего не стоит делать, чтобы повысить вероятность беременности. Вы готовы к беременности и вам хочется, чтобы это произошло немедленно. И хотя не все в этом вопросе поддается контролю, существуют некоторые советы, которые могут повысить вероятность наступления беременности.

Пройдите обследование для будущих родителей

Прежде чем начать попытки забеременеть, пройдите полное обследование. После консультации с врачом начните принимать специальные >витамины для беременных, содержащие >фолиевую кислоту (ее нехватка повышает вероятность отклонений в развитии плода). Начинайте прием витаминов за месяц до начала попыток зачатия. Если у вас есть какие-либо заболевания, прежде чем пытаться забеременеть, вылечите их или старайтесь контролировать.

Точно знайте свой цикл

Наиболее подходящим временем для зачатия является овуляция. Вы можете определить наступление овуляции по изменению характера выделений (водянистые слизистые выделения), также вы можете испытывать приступ боли с одной стороны. Есть также тесты для определения овуляции, которые подскажут вам, когда шансы на зачатие наиболее высоки. Вы можете попытаться вычислить овуляцию. При цикле в 28 дней овуляция наиболее вероятна в 14-й день.

Если вы ранее использовали контрацептивы, следует после их отмены подождать некоторое время, чтобы >менструальный цикл наладился.

Не беспокойтесь о сексуальных позициях

Существует множество мифов о наилучших позах для зачатия, но это просто мифы. Нет никаких научных доказательств того, что одни позиции лучше других подходят для зачатия. Единственное разумное зерно в этих размышлениях – если женщина сидит или стоит во время полового акта, семя может просто вытечь под действием силы тяжести, вместо того, чтобы попасть в шейку матки.

После полового акта нужно лечь

Возможно, вы слышали такой совет – после секса лечь на кровать и поднять ноги? Ученые считают, что совет полежать десять-пятнадцать минут вполне разумен, а вот ноги поднимать не обязательно. Этот период отдыха увеличивает вероятность попадания сперматозоидов в шейку матки.

Не перестарайтесь

Если вы будете беспрестанно заниматься сексом даже во время овуляции, это не повысит шансы зачатия. Дело в том, что качество спермы может ухудшаться при слишком частых эякуляциях. Рекомендуемая частота секса для зачатия – раз в два дня в период овуляции. Сперматозоиды сохраняют активность до 72 часов после полового акта.

Также на качество спермы могут отрицательно повлиять: ношение слишком обтягивающей одежды, горячие ванны и даже ношение мобильного телефона в переднем кармане брюк. Также мужчинам не следует злоупотреблять продуктами из сои, они снижают концентрацию сперматозоидов.

Избавляйтесь от стресса

Сами по себе попытки забеременеть могут вызывать стресс, а стресс нарушает овуляцию у женщин и снижает потенцию у мужчин. Поэтому используйте любые приятные способы расслабления. Злоупотреблять алкоголем, конечно, не следует, но один бокал вина не повредит. Снижая уровень стресса, вы увеличиваете вероятность забеременеть.

Ведите здоровый образ жизни

Физические упражнения, бесспорно, полезны для здоровья. Однако, если ваши нагрузки чрезмерны, это может нарушить менструальный цикл и помешать овуляции. Конечно, показатели индивидуально, но в среднем, разумным пределом можно считать 45 минут, если вы занимаетесь каждый день. Вместо силовых тренировок лучше заниматься умеренно, используя аэробные нагрузки.

Следите за своим питанием. У слишком полных женщин, как и у слишком худых, могут быть сложности с зачатием.

Бросьте курить, чтобы повысить вероятность забеременеть. Кроме всех известных негативных эффектов, курение влияет на уровень эстрогена и овуляцию.

Беременность наступает у 85% женщин в течение года попыток. Если с вами этого не происходит в течение года, обратитесь к врачу и пройдите обследование на предмет >бесплодия. Для женщин старше 35 такое обследование рекомендуется после шести месяцев безуспешных попыток забеременеть.

Проявления брюшных и тазовых болей – не редкость в период беременности, и чаще всего они связаны с нормальным физическими изменениями в организме женщины, вызванными ее новым положением. При имплантации (прикреплении) эмбриона в матку часто наблюдаются спазмы и схваткообразные боли в области таза. Если эмбрион прикрепляется к матке с правой стороны, женщина чувствует боль в нижнем правом отделе живота. Если эмбрион прикрепляется к матке с левой стороны, болезненные ощущения сосредоточатся в нижнем левом отделе живота. Боли в пояснице в сочетании со спазмами живота и вагинальным кровотечением - распространенные проявления имплантации эмбриона. Чтобы снять боль этого рода, врачи рекомендуют женщине принять горизонтальное положение, поднять ноги и отдохнуть. Так боль быстрее проходит.

Газы или аппендицит?

Внизу справа >боль в животе во время беременности может быть признаком аппендицита. Это самая распространенная причина болезненных ощущений в нижнем отделе живота у беременных женщин, не имеющая отношения к беременности. Тем не менее, диагностировать аппендицит при беременности иногда бывает непросто, поскольку его основной симптом – сильные боли – можно отнести к другим заболеваниям, да и вообще боли внизу живота вполне обычны при беременности. Если боли сохраняются и усиливаются в течение следующих дней, обостряются при движении и сопровождаются тошнотой и рвотой, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как аппендицит представляет угрозу для здоровья матери и ребенка.

Другие симптомы болей в пояснице – совершенно безобидные, но тем не менее неприятные – могут быть вызваны скоплением газов (метеоризмом) и вздутием живота. Гормональные изменения во время беременности замедляют процесс пищеварения и, как следствие, пища дольше остается в кишечнике. Давление растущей матки на желудок и кишечник может вызывать болезненные ощущения в нижней части живота, пояснице, и даже в области таза. Запоры, от которых так часто страдают будущие мамы, связаны с теми же гормональными изменениями. Часто снять боли, вызванные застоем пищи в кишечнике, вздутием живота и газами, помогает прогулка или выполнение легкой работы по дому. Чтобы снять боли, вызванные метеоризмом, иногда достаточно просто изменить положение тела.

Хиатальная грыжа

Иногда причиной брюшных болей является хиатальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия). Хиатальная грыжа – анатомическая аномалия, при которой часть желудка проникает в грудную полость через естественное или патологическое отверстие в диафрагме. Хиатальная грыжа встречается особенно часто среди людей, страдающих избыточным весом. Частый кашель, курение и стресс также могут вызвать формирование хиатальной грыжи. К симптомам хиатальной грыжи относятся: кислотный рефлюкс, боль, напоминающая изжогу в груди и в верхнем отделе желудка.

Уменьшить проявления хиатальной грыжи помогут изменения образа жизни: физические упражнения, определенное положение во время сна (верхняя часть тела приподнята), дробное, но частое питание, воздержание от потребления алкогольных напитков, мяты, кофеина и шоколада. Сложные случаи хиатальной грыжи требуют срочного хирургического вмешательства.

Растяжение связок

По мере того, как матка расширяется, адаптируясь к растущему в ней ребенку, боли внизу живота могут усиливаться. Во время беременности в организме женщины вырабатываются специальные гормоны, который помогают телу адаптироваться к изменениям. Релаксин - один из таких гормонов. Он способствует растяжению связок и соединительных тканей, смягчает и расслабляет их, чтобы подготовить тело женщины к росту плода и >родам. Растяжение связок и тканей, окружающих матку, сопровождается болезненными ощущениями в нижнем отделе живота и таза. Схватки Брэкстона-Хикса или тренировочные схватки представляют собой прерывистые сокращения в животе. Эти сокращения нерегулярны и могут сопровождаться болью. Интервал между ними не уменьшается, их частота не увеличивается при ходьбе, длительность также остается одинаковой, как и интенсивность, которая возрастает при родовых схватках. Врачи рекомендуют для снятия болей такого рода принять теплую ванну и максимально расслабиться.

Все это часть процесса

Спазмы в животе, брюшная и тазовая боль, боли в пояснице – все это неотъемлемая часть беременности. Полностью избавиться от этих болей невозможно, но их можно уменьшить. Для этого нужно больше отдыхать, поднять ноги, принимать обильное питье и теплые ванны. Пешие прогулки и легкая работа по дому также помогут справиться с некоторыми видами болей. Но сильная боль в животе и судороги могут быть признаком серьезного нарушения, требующего немедленного медицинского вмешательства.

Во время беременности организм матери приспосабливается к растущему малышу и его потребностям. Иногда этот процесс проходит не вполне благополучно, и появляются различные неприятные симптомы, например, токсикоз. После окончания беременности он проходит, однако в течение сорока недель может доставлять будущей маме значительный дискомфорт.

Ранний токсикоз

Токсикоз во время беременности может проявляться по-разному и иметь различные причины. На ранних сроках беременности это связано, как правило, с гормональной перестройкой - организм не может сразу адаптироваться к резкому повышению уровня гормонов, и реагирует тошнотой и рвотой.

Классическим считается токсикоз, проявляющийся утренними приступами тошноты и рвоты. В действительности это может происходить в любое время дня. Токсикозом, как правило, не являются случайные приступы тошноты, которые случаются несколько раз в неделю - не каждый день.

Ранний токсикоз продолжается в первые 2-3 месяца беременности. Лечить его не нужно и невозможно, так как это естественная реакция организма на изменения, связанные с беременностью. Однако если приступы рвоты случаются очень часто (более десяти раз в день) и настолько сильны, что в желудке не удерживается ни еда, ни питье, нужно обратиться к врачу. В некоторых случаях при таком сильном токсикозе требуется госпитализация. В обратном случае у женщины разовьется отвращение к пище, и она будет стремительно терять вес, что отразиться не только на ее здоровье, но и на здоровье ребенка. Иногда токсикоз на ранних сроках беременности сопровождается такими симптомами, как общая слабость, нарушения сна, белый налет на языке, плохой запах изо рта, повышенная частота сердечных сокращения (тахикардия), пониженное кровяное давление, небольшое повышение температуры тела, присутствие белка в моче.

В последнем случае также может потребоваться госпитализация, так как это состояние очень опасно для будущей мамы.

У большинства беременных женщин симптомы токсикоза исчезают к началу второго триместра беременности. Сильный токсикоз, как правило, тоже можно вылечить при своевременном обращении за медицинской помощью. Однако в самый крайних, и очень редких, случаях, при угрозе жизни женщины, требуется искусственное прерывание беременности.

Токсикоз на поздних сроках беременности

Симптомы токсикоза могут появляться и во втором триместре беременности, и накануне >родов. У некоторых женщин приступы тошноты и рвоты начинаются сразу после зачатия и заканчиваются только тогда, когда прекращается беременность. Это исключения - как и будущие мамы, которые знают о токсикозе только понаслышке. Точные причины позднего токсикоза пока неясны. Наиболее вероятно, что это связано с активностью гормонов беременности, к которым может приспособиться не каждый женский организм. Все же у большинства женщина токсикоз во втором и третьем триместре беременности значительно слабее, чем в первом.

Крайней стадией развития позднего токсикоза является преэклампсия. Ее типичными симптомами являются обширные отеки, повышение кровяного давления, присутствие белка в моче, сильные головные боли, ухудшение зрения (помутнение перед глазами), судороги, конвульсии, в особо тяжелых случаях - кома. При этом состоянии наругается работы почек, печени, кровеносной системы, центральной нервной системы, >обмен веществ. Преэклампсия смертельно опасна и для мамы, и для будущего малыша; требуется немедленная госпитализация. В некоторых случаях, чтобы спасти жизнь матери, приходится прерывать беременность.

Увеличение количества вагинальных выделений в период беременности совершенно нормально. Однако если выделения из влагалища изменили консистенцию или цвет, напоминают творог и сопровождаются зудом, покраснением или болезненными ощущениями при мочеиспускании, скорее всего, вы столкнулись с молочницей –грибковой инфекцией влагалища, особенно распространенной у беременных женщин.

Почему появляется молочница?

Постоянное колебание уровня гормонов, наблюдающееся в период беременности, и увеличение количества гликогена (полисахарида, основного источника питания грибковых микроорганизмов) во влагалищной среде при беременности – одна из основных причин нарушения микрофлоры влагалища и появления молочницы. Лечение молочницы во время беременности – процесс достаточно длительный и сложный: поскольку во время беременности уровень гормонов постоянно меняется, порой подавить симптомы молочницы у беременных женщин намного сложнее, чем в обычных случаях, даже используя те же самые противогрибковые препараты.

Молочница во время беременности: ошибки самолечения

Хотя >молочница никак не повреждает влагалище и слизистую оболочку матки, не вредит развивающемуся плоду, при обнаружении первых симптомов молочницы – изменения цвета или консистенции выделений из влагалища, зуда, боли при половых контактах или мочеиспускании – необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно ставить диагноз и тем более лечить молочницу во время беременности не рекомендуется – далеко не все противогрибковые препараты, применяющиеся для лечения грибковых инфекций во влагалище, подходят для беременных женщин. Кроме того, велик риск того, что обычные препараты для лечения молочницы попросту окажутся неэффективными.

Способы лечения молочницы во время беременности

Основой метод лечения молочницы во время беременности – специальные противогрибковые препараты в форме кремов или вагинальных суппозиториев, которые требуется применять ежедневно в течение недели. В ходе первого триместра беременности, однако, врачи часто не рекомендуют применять противогрибковые препараты для лечения молочницы. В любом случае, выбранный метод лечения зависит, в первую очередь, от срока беременности и состояния здоровья женщины. Лекарственные средства для приема внутрь - например, небезызвестный флуконазол - для лечения молочницы во время беременности обычно не назначаются, поскольку неизвестно, насколько такие препараты безопасны для ребенка.

Вагинальные суппозитории и кремы для лечения молочницы

В состав вагинальных суппозиториев (свечей) или кремов, применяющихся для лечения молочницы во время беременности, входят активные вещества – противогрибковые агенты – типа клотримазола, эконазола или миконазола. В обычных случаях всего одной-двух доз препарата достаточно, чтобы подавить симптомы молочницы, однако при беременности чаще всего требуется более продолжительное лечение. Самый удобный способ вылечить молочницу – вагинальные суппозитории, однако в том случае, когда молочница вызывает зуд и покраснение кожи вульвы, можно пользоваться одновременно и противогрибковыми кремами для облегчения симптомов. У таких препаратов, как правило, побочные эффекты наблюдаются очень редко, поэтому ими безопасно лечить молочнциу во время беременности.

Лечение молочницы во время беременности народными средствами

Поскольку обычные противогрибковые препараты для лечения молочницы во время беременности подходят далеко не всегда, лечить молочницу можно и народными средствами. Одно из самых эффективных народных средств для лечения молочницы – обычный йогурт: в йогурте без консервантов, красителей и искусственных подсластителей содержатся полезные ацидофильные лактобактерии, нормализующие микрофлору влагалища и нейтрализующие активность грибковых микроорганизмов – возбудителей молочницы. Не менее полезно для подавления неприятных симптомов, связанных с молочницей – например, зуда, покраснения, раздражения кожи – и масло чайного дерева.

В соответствии с инструкцией, разработанной производителем, >пентоксифиллин при беременности применяться не должен, так как все необходимые клинические исследования при его испытании не проводились. Тем не менее, на практике акушеры-гинекологи достаточно часто применяют это препарат.

Почему пентоксифиллин противопоказан при беременности

В соответствии с существующими правилами во время беременности могут применяться только лекарственные препараты с установленной путем клинических испытаний безопасностью и с известными путями выведения. Пентоксифиллин не отвечает этим требованиям, так как по признанию производителей адекватных и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности применения пентоксифиллина при беременности не проводилось.

Почему акушеры-гинекологи все же назначают пентоксифиллин

При назначении таких препаратов, как пентоксифиллин беременным женщинам акушер-гинеколог учитывает состояние беременной женщины и срок беременности. Во время закладки органов и тканей (в первые 12 недель беременности) никакие лекарства лучше не применять – это может привести к аномалиям развития.

Но когда именно заканчивается закладка тканей плода у данной женщины сказать трудно, поэтому лекарственные препараты, которые вызывают сомнение в их безопасности, лучше применять только после двадцатой недели беременности. И, безусловно, назначение таких препаратов требуют особого контроля над состоянием матери и плода.

Тем не менее, иногда состояние беременной женщины таково, что ей требуется введение лекарственных препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови, в том числе и пентоксифиллина.

При каких состояниях беременной женщине может быть назначен пентоксифиллин

Пентоксифиллин во время беременности назначают обычно при нарушении кровообращения в системе мать – плацента – плод. Такие состояния носят название фето-плацентарной недостаточности (ФПН). ФПН очень опасна для плода, так как может привести к изменениям в развитии отдельных органов, которые развиваются наиболее активно в период, когда нарушено кровообращение. Особенно страдает в таком случае центральная нервная система ребенка, ведь нервные клетки не могут существовать в условиях длительного недостатка кислорода.

ФПН может быть острой и хронической. Острая ФПН возникает на фоне острого нарушения маточно-плацентарного кровообращения, например, при преждевременной отслойке плаценты и вызывает выкидыш.

Хроническая ФПН развивается постепенно в результате нарушения адаптационных механизмов и расстройства кровообращения в плаценте. Расстройство кровообращения приводит к нарушению питания плаценты, что приводит к ее постепенному обратному развитию. В конце беременности постепенное уменьшение кровообращения в области плаценты носит физиологический характер: организм готовится к >родам, поэтому часть кровеносных сосудов плаценты постепенно запустевает (это уменьшает риск кровотечения в родах). Такой процесс называется старением плаценты. Но иногда плацента начинает стареть слишком рано и это опасно для плода.

Хроническая ФПН может протекать незаметно, когда организм справляется с нарушениями и это не требует лечения. Но в некоторых случаях организм беременной женщины не в состоянии справиться с нарушениями и ей требуется медици